Примеры задач для самостоятельного решения.

Утверждаю

Зав. кафедрой факультетской хирургии

с курсом колопроктологии

_________________М.В. Тимербулатов

"___"_____________ 20__ г.

Методические указания для студентов по самостоятельной аудиторной работе по теме:

«ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ»

Дисциплина: хирургические заболевания Специальность: «лечебное дело»

Факультет целебный

Курс IV

Семестр VII - VIII


АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Ровная кишка как конечный отдел желудочно-кишечного тракта является сложным органом, выполняющим такие принципиальные функции как резервуарная Примеры задач для самостоятельного решения., запирательная и др. Сложное анатомическое строение и топография прямой кишки являются предпосылкой развития многих болезней. Неподвижный стиль жизни, нрав питания, подверженность стрессам современного человека и нарушенная экология привели к предстоящему повышению роста числа таких болезней как геморрой, заднепроходная трещинка, парапроктит, выпадение прямой кишки, рак и др.

Благодаря развитию медицины большая часть Примеры задач для самостоятельного решения. из этих болезней удачно лечится амбулаторно и прибегать к классическому (хирургическому) способу приходится все пореже и пореже. Все же, геморрой на сегодня остается одним из более всераспространенных болезней человека, им мучается 10% взрослого населения.

ЦЕЛЬпрактического занятия - изучить этиопатогенез, классифика­цию, клинику болезней прямой кишки, совре­менные способы диагностики Примеры задач для самостоятельного решения. и хирургического исцеления.

Для этого необходимоуметь:

1. верно собрать жалобы и анамнез, избрать более характер­ные признаки болезней прямой кишки;

2. составить план всеохватывающего обследования хворого;

3. провести беспристрастное обследование хворого, избрать более информативные признаки, соответствующие для болезней прямой кишки;

4. провести пальцевое исследование прямой кишки;

5. интерпретировать результаты особых инструментальных способов исследования: аноскопия, ректороманоскопия Примеры задач для самостоятельного решения..

6. интерпретировать результаты дополнительных инструментальных (фиброколоноскопия, ирригография, УЗИ, КТ) и лабораторных исследовательских работ;

7. провести дифференциальную диагностику болезней прямой кишки меж собой и с другими болезнями;

8. на основании клинических и лабораторных данных сконструировать и аргументировать клинический диагноз;

9. избрать и доказать план исцеления хворого;

10. найти и доказать показания к хирургическому исцелению, его объем и Примеры задач для самостоятельного решения. вид;

11. создать план послеоперационного ведения хворого, комплекс мероприятий по мед, социальной и трудовой реабилитации.

Для реализации целей обучения нужны базовые познания - уме­ния:

1) познание хирургической анатомии прямой кишки;

2) способности сбора жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни;

3) владение способами перкуссии, пальпации, аускультации;

4) этиопатогенеза болезней прямой кишки (прирожденные аномалии, геморрой, заднепроходная Примеры задач для самостоятельного решения. трещинка, парапроктит, выпадение прямой кишки, рак прямой кишки), их клинико-морфологическая систематизация;

5) познание медицинской картины болезней прямой кишки (прирожденные аномалии, геморрой, заднепроходная трещинка, парапроктит, выпадение прямой кишки, рак прямой кишки);

6) познание современных способов клинических, лабораторных и ин­струментальных исследовательских работ;

7) показания и способы хирургического исцеления болезней прямой Примеры задач для самостоятельного решения. кишки (прирожденные аномалии, геморрой, заднепроходная трещинка, парапроктит, выпадение прямой кишки, рак прямой кишки);

9) вероятные интраоперационные отягощения, пути их профилактики и способы исцеления, особенности и принципы послеоперационного ведения нездоровых, финалы исцеления и принципы реабилитации нездоровых.

Студенты под контролем педагога курируют нездоровых по теме занятия, потому при подготовке к занятию студенты Примеры задач для самостоятельного решения. должны проду­мать методику сбора анамнеза и особенности беспристрастного исследо­вания нездоровых.

При разборе курируемых нездоровых нужно коротко охарактеризовать главные клинические признаки заболевания, при сборе анамнеза направить внимание на значение предрасполагающих причин в развитии заболевания, продолжительность заболевания, его течение и т.д. Следует выделить значимость лабораторных исследовательских работ Примеры задач для самостоятельного решения.. При беспристрастном исследовании обращается повышенное внимание студентов на проведение особых методик: пальцевое исследование прямой кишки, осмотр ректальными зеркалами, ректороманоскопия.

Получив от педагога данные инструментальных и лабораторных исследовательских работ, студенты ставят окончательный диагноз и определяют вид исцеления.

По способности в операционной совместно с педагогом студенты наблюдают выполнение геморроидэктомии, иссечение трещинкы, вскрытие парапроктита.

Проводится Примеры задач для самостоятельного решения. опрос в согласовании со перечнем направленных на определенную тематику вопросов для подготовки к занятию. После опроса дискуссируются недостаточно ясные и более сложные вопросы.

Просмотр учебных видеофильмов, наборов рентгенограмм, ирригограмм и др.

Примеры задач для самостоятельного решения.

1. Нездоровой 44 лет сетует на повторяющиеся кровотечения из прямой кишки в Примеры задач для самостоятельного решения. конце акта дефекации, которые наблюдаются в течение 7 лет. Кожные покровы бледноваты. При исследовании брюшной полости патологии не выявлено. При осмотре заднепроходной области и пальцевом исследовании каких-то образований не найдено. При аноскопии выше гребешковой полосы на 3, 7 и 11 часах выявлены геморроидальные узлы, спадающиеся, с гиперемированной и отечной слизистой над ними. Гемоглобин 90 г/л Примеры задач для самостоятельного решения.. Ваш подготовительный диагноз? Какие дополнительные исследования нужны? В чем состоит целебная стратегия.

2. Нездоровой 42 лет поступил с жалобами на резкие боли в заднем проходе, которые усиливаются при ходьбе и акте дефекации. Боли появились 3 суток вспять. Ранее временами отмечал маленькие кровотечения красной кровью из прямой кишки. Пульс 92 уд./мин Примеры задач для самостоятельного решения.., температура обычная. Кожные покровы заднепроходной области гиперемированы, по всей окружности заднепроходного отверстия выступают большие, размерами до 3х2 см геморроидальные узлы, багрово-синюшного цвета. Узлы напряжены, плотные на ощупь, резко болезненны. Каковой диагноз заболевания? Нуждается ли нездоровой в дополнительных исследовательских работах для уточнения диагноза? В чем состоит целебная стратегия?

3. Нездоровой 45 лет обратился Примеры задач для самостоятельного решения. с жалобами на наличие геморроидальных узлов, зуд в области заднепроходного отверстия. В течение 8 лет мучается повторяющимися кровотечениями из заднего прохода после акта дефекации. В последние годы стал отмечать выпадение геморроидальных узлов при маленьком натуживании, кашле и чихании, фактически повсевременно испытывает зуд. В проведении каких исследовательских работ нуждается нездоровой Примеры задач для самостоятельного решения. в целях постановки диагноза? В чем состоит целебная стратегия?

4. У хворого 86 лет, перенесшего три месяца вспять острый инфаркт миокарда, появилось кровотечение из прямой кишки в конце акта дефекации. Невзирая на проводимую гемостатическую терапию, кровотечение длится в течение 7 дней. При аноскопии и ректороманоскопии обнаружены внутренние геморроидальные узлы, один из которых Примеры задач для самостоятельного решения. изъязвлен и кровоточит. Гемоглобин крови 76 г/л. Какова стратегия доктора?

5. У хворого 39 лет, страдающего запорами, в течение последнего месяца стали появляться сильные боли после дефекации, кожный зуд в заднепроходной области. При наружном осмотре заднепроходной области патологии не найдено. При аноскопии и ректоскопии, произвести которые удалось только после перианальной новокаиновой блокады Примеры задач для самостоятельного решения., на задней стене заднепроходного канала выявлен поверхностный недостаток слизистой оболочки размерами 1,0х0,8 см, покрытый пленкой фибрина. Поставьте диагноз. Какое исцеление будете советовать нездоровому?

Ответы на ситуационные задачки.

1. Внутренний геморрой, постгеморрагическая анемия. Для уточнения диагноза нужно произвести ректороманоскопию и ирригоскопию (либо колоноскопию). После проведения гемостимулирующей терапии показана операция – геморроидэктомия Примеры задач для самостоятельного решения. по Milligan-Morgan, принципом которой является иссечение геморроидальных узлов на уровне 3, 7 и 11 часов с подготовительной перевязкой сосудистой ножки.

2. Острый тромбофлебит геморроидальных узлов. Дополнительное обследование в остром периоде противопоказано. Исцеление заключается в проведении пресакральной блокады, предназначении постельного режима с возвышенным положением ножного конца кровати, ортофена, свеч с венорутоном, легкоусваиваемой Примеры задач для самостоятельного решения. диеты. Через 3—4 месяца после стихания острого воспалительного процесса нездоровому следует советовать операцию.

3. Осмотр области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование, аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия. У хворого абсолютные показания к операции геморроидэктомии.

4. Невзирая на возраст хворого и сравнимо не так давно перенесенный инфаркт миокарда, хворого необходимо оперировать. Целью операции, которую необходимо произвести под Примеры задач для самостоятельного решения. местной анестезией, является остановка кровотечения методом перевязки геморроидального узла. Выполнение операции по Milligan-Morganпротивопоказано из-за тяжести состояния хворого.

5. У хворого острая трещинка прямой кишки. В эту стадию заболевания проводится ограниченное исцеление с внедрением свеч, содержащих анестетик, и назначают спазмоанальгетики. Неплохой целебный эффект оказывает спирт-новокаиновая блокада под Примеры задач для самостоятельного решения. основание трещинкы, снимающая боли на 5-7 дней. При рецидиве болей делают повторные блокады.

Основная литература.

1. Хирургические заболевания: учебник для студ. мед. вузов / М. И. Кузин [и др.] ; ред. М. И. Кузин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2006. - 779 с.

Хирургические заболевания: учебник / под ред. М. И. Кузина ; [М. И Примеры задач для самостоятельного решения.. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.], 2000. - 640 с.

2. Хирургические заболевания [Электронный ресурс] : учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / А. Ф. Черноусов [и др.] ; под ред. А. Ф. Черноусова. - М. : Гэотар Медиа, 2010. - 664 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412787.html

Дополнительная литература.

1. Хирургические заболевания [Электронный Примеры задач для самостоятельного решения. ресурс] : учеб.-метод. пособие для студ. учреждений высш. проф. образования / А. И. Кириенко [и др.]. - М. : Гэотар Медиа, 2011. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420393.html

2. Управление по факультетской хирургии [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студентов / А. В. Бельков. - М. : Медицина, 2009. - 494 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225034403.html

3. Избранные лекции Примеры задач для самостоятельного решения. по медицинской хирургии: курс лекций / [Н. Г. Гатауллин, Н. Г. Сибагатуллин, Р. П. Козленко и др.] ; Под ред.: В. В. Плечева, В. М. Тимербулатова; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа : БГМУ, 1996. - 183 с.

Создатель методической разработки Л.Р.Аитова


primeri-uslovnogo-oboznacheniya-form-konstruktivnogo-ispolneniya-elektricheskih-mashin.html
primeri-vibor-rasi-osnovnih-harakteristik-i-dopolnitelnih-unikumov.html
primeri-vipolnenie-zadanij-kursovoj-raboti-po-teme-raschet-slozhnih-truboprovodnih-sistem.html